सदस्यता दर्ता फारम

कृपया तलको फारम सावधानीपूर्वक भर्नुहोस्। सबै आवश्यक (*) फिल्डहरू अनिवार्य छन्।

person

व्यक्तिगत विवरण

पासपोर्ट साइज फोटो *

person

पासपोर्ट साइज फोटो अपलोड गर्नुहोस् (JPG, PNG - अधिकतम 2MB)

पूरा नाम *

लिङ्ग *

पुरुष महिला अन्य

जन्म मिति (वि.सं.) *

नेपाली मिति (वि.सं.) मा जन्म मिति छान्नुहोस्

उमेर *

home

स्थायी ठेगाना

प्रदेश *

जिल्ला *

नगरपालिका/गाउँपालिका *

वडा नं. *

टोल/घर नं. *

location_on

हाल बसोबास ठेगाना

स्थायी ठेगाना जस्तै

प्रदेश

जिल्ला

नगरपालिका/गाउँपालिका

वडा नं.

टोल/घर नं.

call

सम्पर्क विवरण

मोबाइल नम्बर *

इमेल

badge

नागरिकता विवरण

नागरिकता नं. *

जारी मिति *

जारी जिल्ला *

नागरिकताको फोटो *

अगाडिको भाग (Front)

badge

अगाडिको भाग

पछाडिको भाग (Back)

badge

पछाडिको भाग

नागरिकताको अगाडि र पछाडि दुवै भागको स्पष्ट फोटो अपलोड गर्नुहोस् (JPG, PNG - अधिकतम 2MB प्रति फोटो)

info

अन्य जानकारी

शिक्षा *

पेशा *

वैवाहिक स्थिति *

verified

घोषणा

म दलको नीति, नियम तथा विधान मान्न सहमत छु। मैले माथि दिएको सबै जानकारी सत्य हो भनी प्रमाणित गर्दछु। गलत जानकारी दिएमा मेरो सदस्यता रद्द हुन सक्ने कुरामा म सहमत छु।

arrow_back फिर्ता जानुहोस्